EPILEPSIJA IN CBD

Epilepsija – Že stari Kitajci in Arabci so v svojih famakopejah uporabljali konopljo za zdravljenje epilepsije. Prepoznali so zdravilno moč konoplje in uporabljali njene diuretične, antiemetične, antiepileptične, protivnetne, protibolečinske in antipiretične lastnosti. (1) Po ‘čudežni’ ozdravitvi deklice Charlotte, obolele za Dravetovim sindromom, z vrsto konoplje, ki je vsebovala visok delež CBD in malo THC, so se znanosti odprla vrata vse številčnejšim študijam. Vanje so vključeni predvsem bolniki s težkimi oblikami epilepsije, katerim do sedaj znana zdravila ne zmanjšajo napadov.

Epilepsija ima številne obraze

Od 15 do 20.000 obolelih za epilepsijo v Sloveniji in približno v istem razmerju v svetu, išče rešitve za svojo bolezen. Najpogosteje se pojavi v mladosti, kar četrtina na novo odkritih. S staranjem prebivalstva pa se bolezen vse pogosteje pojavlja tudi pri starostnikih. V tej skupini je epilepsija velikokrat posledica možganske kapi, demence, možganskih tumorjev, okužb, vnetij osrednjega živčevja, tudi poškodovanih možganov, presnovnih motenj ali celo jemanja zdravil. Vzrok za epileptični napad je lahko tudi odtegnitev alkohola, v nekaterih primerih ostane nepojasnjen.

Med obolelimi otroci in mladimi jih ima približno 10 odstotkov tudi motnjo v duševnem razvoju, drugi  težave z učenjem, nevrološkimi motnjami.

Ko je med napadom moteno delovanje možganov v celoti, oseba izgubi zavest (generaliziran napad). Zato se potem ne morejo spomniti, kaj se jim je zgodilo. Če pa med napadom ohranijo zavest ali je ta le delno motena  govorimo o delnem napadu. Odvisno v katerem delu možganov napad nastane, pride do trzanja dela telesa, ponavljajočega giba ali zgolj motnje zavesti, vida ali govora.

Napad se pojavi, ko je del možganov preveč vzdražen (na primer zaradi utripajoče slike televizorja). Živčni impulzi se nenormalno povečajo in pride do neravnovesja med vzbujevalnimi in zaviralnimi signali. Prvi prevzamejo glavno vlogo. Vzburijo se tudi okoliški živci, ki začnejo ravno tako nekontrolirano oddajati signale.

Najpogostejša oblika epilepsije je epilepsija medialnega temporalnega režnja. Pride do nenormalne spremembe celic v hipokapusu. V tem predelu možganov je skoncentriranih veliko endokanabinoidnih receptorjev, ki imajo več nalog, med njimi obvladovanje čustev, spanja in prehranjevanja. Študije so pokazale, da kanabinoidi ščitijo celice hipokampusa pred nekontrolirano aktivnostjo.

Starejši doživijo kratke, a pogostejše epileptične napade

Pogosto se napadi pri starejših kažejo prikrito, brez jasnih znakov. Za nekaj časa postanejo neodzivni, zmedeni ali spremenijo svoje vedenje. Tak status lahko traja tudi 24 ur ali teden dni skupaj. Velikokrat se starejši ali njihova okolica niti ne zavedajo svoje bolezni, ampak si stanje razložijo kot psihično težavo.

Poškodba možganov po možganski kapi je eden od najpogostejših razlogov za pojav epileptičnih napadov. Demenca, možganski tumorji, druge poškodbe možganov ter vnetja in poškodbe centralnega živčevja pa so še nekateri od možnih sprožilcev epilepsije.

Epilepsija je lahko izredno nevarna v starejših letih.

Študije kažejo na povezavo med celiakijo in epilepsijo

V Italiji, Španiji in Argentini zaznavajo povezavo med celiakijo, epilepsijo in kalcifikacijo možganov. Kakšne so povezave med njimi zaenkrat še ni znano, vendar se nakazuje, da nagnjenost k celiakiji lahko povzroči pojav epilepsije. Kalcifikacijo možganov pa lahko sproži dolgotrajno pomanjkanje folne kisline. Zaenkrat je ta pojav le genetski, nepodedovan, etnično in geografsko omejen sindrom, povezan z okoljskimi dejavniki.

Epilepsija v neki študiji: so pokazali, da celiakija vpliva na endokanabinoidni sistem. Predvsem je ta povezava pomembna pri tistih bolnikih, ki se ne odzivajo več na brezglutensko prehrano. Epilepsija

Ketonska dieta in vsaditev spodbujevalnik vagusnega živca

Ketonska dieta se pri nekaterih bolnikih z epilepsijo izkaže kot pomoč za zmanjšanje pogostosti napadov. Navadno jo predpišejo otrokom, ki se niso odzvali na zdravila. V tovrstni prehrani se poveča količina maščob in zmanjša količina ogljikovih hidratov (OH) ( 3-4 g maščobe na 1 g ogljikovih hidratov). Dieto predpiše zdravnik in jo nadzoruje dietetik.

Ogljikove hidrate naše telo uporablja za pridobivanje energije. Ker pa je pri tovrstni prehrani vnos OH izjemno nizek, telo porablja maščobe, ob tem nastajajo ketoni, ki jih telo uporabi za svoje delovanje.

Ena izmed nefarmakololških oblik zdravljenja epilepsije je vgradnja spodbujevalnika vagusnega živca. To je živec, ki neposredno povezuje naše črevesje in ostale notranje organe z možgani. Naprava, ki se namesti pod kožo, pošilja blage električne impulze vagusnemu živcu in ga na tak način stimulira.

Endokanabinoidni sistem v neravnovesju

Vse številčnejše študije se pojavljajo v povezavi konoplje za bolnike z Dravetovim in Lennox-Gastautovega sindromom (LGS). Dve težki obliki epilepsije, ko se pri bolniku sprožijo napadi večkrat na dan. Napad lahko traja od nekaj sekund pa do 30 minut. Ob enem se pojavlja tudi zaostalost v telesnem in duševnem razvoju.

Bolniki dobivajo tudi več antiepileptičnih zdravil hkrati, vendar se pri teh dveh tipih epilepsije le redki dobro odzovejo nanje. Študija je zajele otroke, ki se niso odzvali niti na ketonsko dieto, niti na vsaditev spodbujevalca vagusnega živca. Prejemali so tudi več kot 7 različnih antiepileptičnih zdravil. V času poteka študije so  3 mesece prejemali konopljino tinkturo, z razmerjem CBD: THC= 20:1, 1-20 mg / kg telesne teže na dan.

Rezultat študije je bil spodbuden: 66 od 74 (89%) otrokom se je zmanjšala pogostost napadov, pri nekaterih (13%) se je zmanjšala kar za 75-100% . Poleg tega so opazili izboljšanje vedenja, komunikacije, motoričnih sposobnosti in spanja. Neželeni učinki, ki so se pojavili, pa so vključevali zaspanost, utrujenost, prebavne motnje, razdražljivost, zaradi katerih je 5 bolnikov odstopilo od študije.

Opravljene so bile tudi študije na odraslih, ki so pokazale podobno izboljšanje stanja epileptičnih napadov.

Na podlagi študije, ki jo je financiralo podjetje GW Pharma, ki je razvilo zdravilo Epidiolex (vsebuje 99% prečiščenega CBD),  sta FDA (U.S. Food and drug administration)  in EMA (European Medicines Agency) za zdravljenje napadov pri Lennox-Gastautovem sindromu (LGS) in Dravetovem sindromu (DS) pri bolnikih, starih dve leti ali več let, odobrili kot prvo zdravilo pridobljeno iz konoplje.

Slovenski primer je spodbuden

Leta 2016 je dr. Neubauer zaključil prvo klinično študijo pri nas z otroki s težko obliko epilepsije, neodzivnih na zdravila. CBD, ki so ga bolniki prejemali se je izkazal za več kot učinkovitega. Epilepsija pri kar četrtini bolnikov so se izboljšale za vsaj 50%. Izvedli so dve študiji: prvo z uporabo sintetičnega CBD, drugo z naravno konopljo.

DELO.SI

V študiji so otrokom dajali 12mg/ kg telesne teže na dan CBD tinkture kot najvišji odmerek. Pri tem se neželeni učinki sploh niso pokazali. Če se je zdravljenje s CBD izkazalo kot uspešno, so otroci odmerek prejemali še dve leti, nato pa ga postopno opustili.

Neubauer poudarja, da so bili rezultati pri otrocih zdravljenih z naravno konopljo, še boljši kot v skupini s sintetičnim kanabinoidom. Ob tem so starši poročali o boljšem sodelovanju, izboljšanju vedenjske in kognitivne funkcije, izboljšanju apetita in spanja, manj spastičnosti.

Sintetični kanabinoid lahko predpiše le bolnišnični zdravnik na zeleni recept, naravnega pa morajo starši sami kupiti.

'CBD je uporaben tudi pri drugih nenormalnih znakih v otroški nevrologiji kot so spastičnost, tiki, pomanjkanje pozornosti, psihosomatskih boleznih ( fibromialgija, glavoboli,…)', še pove Neubauer.

Ker so pri nas največji odpor pri uporabi konoplje v medicini pokazali predvsem nevrologi, epileptologi in drugi specialisti medicine. Splošni zdravniki, raziskovalci ter bolniki sami pa zdravljenje s konopljo odobravajo in menijo da je učinkovito.

Naravna ali sintetična konoplja

Dokazi kažejo, da je uporaba naravno pridobljenega ekstrakta konoplje veliko učinkovitejša od kot posamezni izolati ali sintetizirani kanabinoidi. Konoplja vsebuje kar 144 zaenkrat odkritih kanabinoidov ter vsega skupaj več kot 1000 sestavin, med njimi terpene, ki delujejo kot medicinsko aktivne kemikalije.
Součinkovanje vseh sestavin je učinkovitejša pri nadzoru epileptičnih napadov. Katera kombinacija in v kolikšni količini bo ustrezala posamezniku, še ne vemo. Zato je potrebno količino preizkusiti.

Začnite z najmanjšo količino, ki jo je potrebno postopno povečevati ( približno na dva tedna). Med tem se opazujte. Pazite na zdravila. Dokazano je, da so imeli nekateri posamezniki, ki so uživali zdravila in CBD povišane jetrne teste. Jetra se sicer zmorejo dobro obnavljati, vendar bodite pozorni.

Sintetični kanabinoidi so dostopni na zeleni recept pri bolnišničnih zdravnikih kot so nevrologi in drugi specialisti. Posvetujte se preden se odločite za dodajanje kanabinoidov k klasičnemu zdravljenju.

CBD je le eden od kanabinoidov

Največ študij je uporabilo prav CBD, čeprav ta ni edini pomemben igralec. Njegovi antiepileptični (antikonvulzivni) učinki v naravni konoplji so verjetno posledica součinkovanja več bioaktivnih snovi v konoplji. Poleg te pomembne lastnosti CBD stabilizira ionske kanale, deluje protivnetno in nevroprotektivno.

THC sodeluje pri delovanju drugih kanabinoidov. Nekateri bolniki poročajo, da se jim je stanje napadov pri uporabi THC umirilo, drugi da se jim je število napadov povečalo.

CBDV ali kanabidivarin je kanabinoid, ki ima tudi antikonvulzivne lastnosti. Skupaj s CBD sta pri tem še učinkovitejša.

ALFA- LINALOL je terpen, ki kot kanabinoidi seda na endokanabinoidne receptorje. Veliko ga je tudi v eteričnem olju sivke, lovorja, mete, breze, citrusov in koriandra in ima antimikrobne učinke. Rastlino ščiti pred mikrobi. Različne študije so pokazale, da ima linalool antikonvulzivne, analgetične, pomirjevalne, antidepresivne, antioksidativne, nevroprotektivne in hepatoprotektivne lastnosti.

Zaključek - Epilepsija

Približno tretjina bolnikov z epilepsijo ima kljub ustreznemu zdravljenju še vedno napade. Posebno težke oblike kot sta Dravetov sindrom ter Lennox-Gastautov sindrom, ko se napadi zgodijo večkrat dnevno, se je zdravljenje s konopljo izkazalo za dovolj učinkovito, kar sta priznali tudi FDA in EMA in priznali prvo zdravilo na podlagi konoplje. Zdravljenje z naravno konopljo je v študijah pokazala še boljše odzive bolnikov kot s sintetičnim CBD. Največji pomisleki pri zdravljenju pa ne prihajajo od bolnikov ali staršev otrok s težko epilepsijo, ampak od nevrologov in epileptologov. K sreči so med njimi tudi taki, ki si upajo poskusiti, kot je to dokazal dr. David Neubauer. Rezultati so bili izvrstni.

Viri

https://www.tandfonline.com/doi
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.delo.si/novice
http://www.epilepsija.org
https://www.projectcbd.org
https://www.fiercebiotech.com