September, mednarodni mesec osveščanja o bolečini

September je Svetovna zdravstvena skupščina (WHA) – podsekcija Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) – razglasila za mednarodni mesec osveščanja o bolečini. Ta mesec je namenjen povečevanju javnega zavedanja in razumevanja bolečine. Je čas, ko se opomnimo, kako pomembno je prisluhniti svojemu telesu in narediti korak k boljšemu zdravju in počutju. Približuje se tudi 11. oktober, ki je razglašen kot mednarodni dan boja proti bolečini.

Študija iz leta 2016 je pokazala, da so bolečine, zlasti bolečine v križu, osteoartritis, bolečine v vratu in migrene, vodilni vzroki invalidnosti in bremena bolezni po vsem svetu. Samo v Evropi skoraj vsak peti posameznik ali 20 % odrasle populacije poroča o zmerni ali hudi kronični bolečini. To pomeni, da se 150 milijonov ljudi v Evropi sooča s kronično bolečino.

Kronična bolečina je povezana s številnimi telesnimi in duševnimi stanji ter prispeva k visokim stroškom zdravstvene oskrbe, zgodnji upokojitvi in izgubljeni produktivnosti in slabši kakovosti življenja. Na grobo ocenjeni posredni in neposredni stroški kronične bolečine v EU znašajo okoli 440 milijard evrov letno.

Kaj je bolečina?

Bolečina je neprijetna senzorična in čustvena izkušnja, povezana z dejansko ali potencialno poškodbo tkiva. Bolečina je vedno osebna izkušnja, na katero v različni meri vplivajo biološki, psihološki in socialni dejavniki.

S pojmom bolečine je neposredno povezan tudi pojem nocicpecija. Nocicepcija je fiziološki proces, pri katerem živčni sistem zaznava in prenaša signale o potencialno škodljivih ali bolečih dražljajih, kot so vročina, mehanske poškodbe ali kemični dražljaji. Nociceptorji, specializirani živčni receptorji, zaznajo te dražljaje in pošiljajo signale po perifernih živcih v centralni živčni sistem, kjer možgani interpretirajo te signale kot bolečino.

Razumeti moramo, da nocicepcija ne pomeni vedno občutka bolečine. Nociceptorji lahko zaznavajo škodljive dražljaje brez subjektivnega občutka bolečine, in obratno, bolečino je mogoče čutiti brez aktivacije nociceptorjev, na primer pri nekaterih kroničnih bolečinah.

Tako je nocicepcija objektiven proces zaznavanja škode, medtem ko je bolečina subjektivna izkušnja, ki vključuje tudi psihološke in socialne dejavnike. Posamezniki se skozi življenjske izkušnje naučijo pojma bolečine, zato je pri človeku, ki trpi za bolečinami, treba upoštevati tudi njegov subjekiten opis bolečine.

September mesec osveščanja o bolečini

Ali lahko merimo bolečino?

Da, vendar so meritve samoporočane. Trenutno ni veljavnih objektivnih meritev, kot so krvni testi ali slikanja, za zaznavanje bolečine. Edini način, da ugotovimo, ali oseba občuti bolečino, je, če nam to pove, saj je bolečina subjektivna in osebna izkušnja.

Za merjenje intenzivnosti bolečine ali invalidnosti, povezane z bolečino, se uporabljajo različni vprašalniki. Najpogosteje uporabljene metode so numerične in vizualne analogne lestvice, kjer pacienti ocenjujejo svojo bolečino na lestvici od 0 do 10 ali od 0 do 100.

Nekateri vprašalniki so specifični za določena bolečinska stanja, npr. za invalidnost zaradi bolečine v križu ali invalidnost zaradi glavobolov.

Merjenje bolečine pri otrocih ali specifičnih skupinah, kot so osebe z demenco, je nekoliko težje in temelji na vedenjskih opazovanjih.

Zdravljenje bolečine

Zdravljenje bolečine je odvisno od vzroka, trajanja in vrste bolečine (akutna ali kronična) ter individualnih potreb pacienta. Zdravljenje lahko vključuje več pristopov:

1. Zdravila

• Analgetiki: Najpogostejša zdravila za lajšanje bolečin vključujejo paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen. Uporabljajo se za blažje bolečine. Imajo lahko tudi neželene stranske učinke na jetra in želodec.
• Opioidi: Pri hujših bolečinah se lahko predpišejo opioidi, kot so morfij, tramadol ali fentanil, vendar so ti povezani z visokim tveganjem za zasvojenost in stranske učinke.
• Antidepresivi in antiepileptiki: Pri nevropatskih bolečinah (bolečinah, ki nastanejo zaradi poškodbe živcev) lahko pomagajo zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje depresije ali epilepsije (npr. amitriptilin, gabapentin).

2. Fizioterapija

Fizioterapija vključuje terapevtske vaje, raztezanje, masaže in elektroterapijo, ki pomagajo pri obvladovanju bolečin, zlasti pri bolečinah v križu, sklepih in mišicah.

3. Psihološka podpora

• Kognitivno-vedenjska terapija (KVT): Pomaga ljudem spremeniti njihovo zaznavanje bolečine in obvladovati čustvene odzive na bolečino.
• Meditacija in tehnike sproščanja: Te metode so lahko koristne pri zmanjševanju stresa, ki lahko poslabša občutek bolečine.

4. Fizikalna terapija in invazivni posegi

• Akupunktura: Tradicionalna kitajska metoda, ki lahko pomaga pri kroničnih bolečinah z vstavitvijo igel na specifične točke telesa.
• Blokade živcev: Pri hudih bolečinah se lahko uporabijo injekcije anestetikov ali steroidov za omrtvičenje živcev in zmanjšanje bolečine.
• Kirurški posegi: Če so bolečine posledica poškodbe ali bolezni, ki jo je mogoče kirurško odpraviti, je operacija včasih potrebna.

5. Spremembe življenjskega sloga

• Telesna aktivnost: Redna vadba lahko pomaga ohranjati gibljivost sklepov, zmanjšati vnetje in povečati raven endorfinov, ki naravno zmanjšujejo bolečino.
• Prehrana: Uravnotežena prehrana, bogata z protivnetnimi živili, lahko pomaga zmanjšati kronično bolečino, povezano z vnetji.

6. Komplementarne terapije

• CBD (kanabidiol): CBD je zaradi svojih potencialnih koristi vse bolj priljubljen in priznan pri obvladovanju kronične bolečine. Deluje preko endokanabinoidnega sistema v telesu, ki igra ključno vlogo pri uravnavanju bolečine. Raziskave kažejo, da lahko CBD zmanjša vnetje, vpliva na receptorje bolečine in s tem ublaži kronične bolečine, kot so artritis, bolečine v hrbtu, migrene in nevropatske bolečine. Pomaga tudi pri izboljšanju spanja in zmanjševanju anksioznosti, kar posredno pripomore k boljšemu obvladovanju bolečine.

VIRI

https://www.farmaforum.si/sl/sta-novice/svetovni-dan-boja-proti-bolecini-posvecen-izobrazevanju-o-lajsanju-bolecine

https://europeanpainfederation.eu/news/pain-awareness-month-2022